Na recente Assembleia Geral das Nações Unidas, em Nova Iorque, todos os países aprovaram uma nova e importante declaração política para aumentar radicalmente os esforços para combater a resistência antimicrobiana (RAM) – uma grande ameaça à medicina moderna.
A RAM ameaça desfazer um século de progresso médico e pode nos levar de volta à era pré-antibióticos, onde infecções tratáveis hoje podem se tornar muito mais difíceis de tratar e potencialmente mortais amanhã.
A RAM é causada em grande parte pelo uso indevido e excessivo de medicamentos antimicrobianos – como antibióticos – tornando os micróbios resistentes a eles e as doenças mais perigosas e mortais.
É um problema com implicações para a saúde em geral. As instalações médicas são frequentemente onde as infecções mais teimosamente resistentes ao tratamento surgem e se espalham. A RAM torna todos os tipos de procedimentos de saúde de rotina mais arriscados; em países de baixa e média renda (LMICs), aproximadamente 11 por cento das pessoas que passam por cirurgia são infectadas no processo.
O fardo das infecções resistentes ao tratamento recai mais pesadamente sobre os países de baixa e média renda, onde a RAM é agravada pela falta de acesso à água limpa, sistemas de saúde sobrecarregados, orçamentos limitados, acesso precário ao diagnóstico e tratamento apropriado e falta de aplicação da legislação. A sepse em recém-nascidos que se espalha em hospitais é uma ilustração particularmente dramática de quão difícil é a situação nos países de baixa e média renda.
A crise no acesso equitativo a medicamentos antimicrobianos novos e existentes também é sentida mais agudamente em países de baixa e média renda, onde a falta de disponibilidade é um problema muito maior do que o uso indevido e excessivo – as ferramentas não estão lá em primeiro lugar. A falta de acesso a vacinas aumenta o risco de infecções resistentes a medicamentos e a falta de acesso a diagnósticos significa que é mais difícil detectar infecções resistentes a medicamentos e prescrever os tratamentos certos.
A AMR também agrava os desafios em algumas das circunstâncias mais difíceis do mundo. De Gaza ao Sudão e à Ucrânia, a AMR torna os ferimentos de guerra mais difíceis de tratar. Mesmo antes do conflito atual, descobriu-se que a AMR estava aumentando significativamente em Gaza, com uma Aumento de 300 por cento na resistência a antibióticos específicos em pacientes feridos após as manifestações de 2018-19.
As infecções resistentes a medicamentos que começam em zonas de conflito raramente permanecem dentro delas, pois as pessoas fogem, evacuações médicas são organizadas e soldados são cuidados junto com civis em hospitais, levando a RAM a se espalhar. Esta é mais uma razão pela qual o melhor remédio é a paz.
A RAM está associada a mais de um milhão de mortes por ano, com um número crescente de mortes projetado para as próximas décadas.
Lidar com a RAM não é fácil. O que sabemos é que planos que abrangem sistemas de saúde, ambientais, animais e agroalimentares levam ao progresso, mas até agora eles só foram perseguidos em países de alta renda. Isso precisa mudar.
Mas enquanto os alarmes sobre a RAM têm soado cada vez mais alto, as soluções não foram desenvolvidas com rapidez suficiente, especialmente na pesquisa e desenvolvimento de antibióticos. Desde meados de 2017, apenas 13 novos antibióticos foram autorizados, com apenas dois representando uma nova classe química e considerados inovadores.
O declaração política recém-aprovado em Nova York inclui compromissos e metas em saúde humana, saúde animal, agricultura e meio ambiente.
Os principais compromissos incluem reduzir as mortes globais associadas a bactérias resistentes a medicamentos em 10% até 2030 e garantir que pelo menos 70% dos antibióticos usados para a saúde humana globalmente pertençam ao grupo de antibióticos mais seguro da OMS Access, que tem o menor potencial de causar RAM. As projeções mostram que muitas dessas mortes são evitáveis, inclusive garantindo o acesso a medicamentos antimicrobianos que salvam vidas em países de baixa e média renda.
Esta reunião é maior oportunidade é que se torne um trampolim para atrair mais financiamento, para transformar as metas e os compromissos da sua declaração em realidade.
O caso de investimento para AMR é claro, tendo em conta o enorme custo da inacção. Estimativas de Quadripartite e a Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) mostram que globalmente, a RAM pode levar a gastos adicionais com saúde chegando a US$ 412 bilhões anualmente na próxima década se uma resposta mais forte à RAM não for montada. Também imporia perda de participação da força de trabalho e produtividade de US$ 443 bilhões. Mas este estudo também mostra que implementar intervenções críticas de RAM é uma “melhor compra”, com US$ 7 a US$ 13 esperados em retorno para cada US$ 1 investido.
Para ajudar a fundamentar estas discussões importantes, embora técnicas, sobre projeções de mortalidade e financiamento catalítico, os segmentos de abertura e encerramento da reunião incluíram declarações de Sobreviventes de RAM chamados Ella e John.
Ella vive com fibrose cística e teve que depender de um tratamento experimental para melhorar depois que nenhuma opção de antibiótico viável foi deixada depois que ela contraiu a infecção mais grave resistente a medicamentos que ela já teve. Para John, a cirurgia para uma fratura simples de quadril se transformou em um ano de internação hospitalar depois que uma infecção no local da incisão se espalhou para sua corrente sanguínea e se tornou resistente a vários medicamentos. Seus rins quase pararam de funcionar.
Uma resposta bem-sucedida à RAM depende de comprometimento político, financiamento sustentável, medição do progresso com responsabilização e, mais importante, colocar Ella, John e todos os afetados no centro da resposta.
As opiniões expressas neste artigo são do autor e não refletem necessariamente a posição editorial da Al Jazeera.
